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發布時間:2019-04-18 07:19 來源:石家莊新聞網 【字體: 打印
 
記者從市醫保局了解到,市醫保局決定從即日起到10月底在全市范圍內開展打擊欺詐騙保專項治理(以下簡稱專項治理),逐一排查轄區內定點醫藥機構違約違規違法行為,對定點醫藥機構現場檢查率達到100%。醫療保障行政部門對統籌區內定點醫藥機構抽查率不低于10%。
此次專項治理檢查范圍為全市所有醫保定點醫藥機構。重點檢查定點藥店、基層醫療機構和社會辦醫療機構,以及國家和省交辦的舉報案件線索。檢查內容包括:二級及以上公立醫療機構,重點查處分解收費、超標準收費、重復收費、套用項目收費、不合理診療及其他違法違規行為;基層醫療機構和社會辦醫療機構,重點查處誘導參保人員住院、虛構醫療服務、偽造醫療文書票據、掛床住院、串換藥品耗材和診療項目、盜刷社保卡等行為;零售藥店,重點查處聚斂盜刷社保卡、誘導參保人員購買化妝品、食品、生活用品等行為。同時,針對參保人員,重點查處偽造虛假票據報銷、冒名就醫、使用社保卡套現或套取藥品、耗材倒買倒賣等行為;針對醫保經辦機構(包括承辦基本醫保和大病保險的商保機構),重點查處內審制度不健全、基金稽核不全面、履約檢查不到位、違規辦理醫保待遇、違規支付醫保費用以及內部人員“監守自盜”“內外勾結”等行為。
市醫保局有關負責人表示,要通過專項治理,取締一批違法醫藥機構,吊銷一批涉案醫師資格,鞏固高壓態勢,形成有效震懾。各縣(市、區)自查發現的違規醫藥機構要按照協議管理辦法嚴肅處理,市級抽查發現的有嚴重違規違法問題的,將取消涉事醫藥機構醫保協議并視情節嚴重程度移交司法機關。
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